Mighty Natural

5-sätt att minska risken för nedstamning

5-sätt att minska risken för nedstamningUpp till hälften av stillbirths händer oväntat och en klar orsak identifieras aldrig. från shutterstock.com

Sex australiensiska barn är fortfarande födda varje dag. Detta motsvarar fler än 2,000-barn varje år.

Stillbirth definieras som död av en bebis av minst 20 veckors graviditet eller 400 gram i vikt. De flesta stillbirths uppträder under graviditeten.

Det har skett en minskning under de senaste 20-åren av barndöd under de första fyra veckorna av livet. Men stillbirdspriserna har inte minskat. De nuvarande skattesats av 7.1 per 1,000-födelse sätter Australien 28th bland 34 OECD länderna för stillbirth.

Graden av sena graviditetsbortfall (efter 28 veckor) i Australien av 2.7 per 1,000-födelse är runt 50% högre än länder med högsta prestanda världen över, till exempel Nederländerna, Finland och Danmark, som har priser på 1.8, 1.8 och 1.7 per 1,000 respektive. Och andelen av stillbirth för Aboriginal och Torres Strait Islander och missgynnade kvinnor är ofta dubbelt det för icke-inhemska australier.

Upp till 50% av stillbirths händer oväntat och en klar orsak identifieras aldrig. I ungefär en tredjedel, brister i vårdkvaliteten i graviditet och arbetskraft är kända för att spela en roll.

Denna vecka, en senatrapport lägga fram 16 rekommendationer för att minska nivån på stillbirth i Australien, vilket avgränsar en minskning av 20% i stillbirdsgraden inom tre år.

Vi kan uppnå detta mål genom att fokusera på fem bevisbaserade metoder för kvinnor och vårdgivare:

1) Sova på din sida under sista trimestern

Den position som gravida kvinnor sover i har nyligen uppstått som en viktig riskfaktor för stillbirth. Kvinnor som rapporterar att sova på ryggen efter 28 veckor av graviditet har en nästan tredubblad ökad risk för nedbrott.

Det rekommenderas kvinnor efter att 28 veckor av graviditeten har kommit att sova på sin sida, men inte alla kvinnor är medvetna om detta råd. En offentlig medvetenhetskampanj om mammas sömnposition kommer att lanseras i Australien tidigt i 2019. Detta baseras på de i Storbritannien och Nya Zeeland.

2) Sök hjälp om fostrets rörelser minskar

Kvinnor som upplever minskad eller förändrad fostrets rörelse bör omedelbart kontakta sin barnmorska eller läkare, eftersom detta är en markör för potentiella problem med barnet, inklusive dålig tillväxt, funktionshinder och stillbirth.

Men kvinnor är ofta inte medvetna om denna riskfaktor och, som sådan, rapporterar inte omedelbart minskad fostrets rörelse. en program för allmänhetens medvetenhet på minskad fostrets rörelse var nyligen lanserad i Victoria.

Vi testar för närvarande en mobilapp för kvinnor att spåra fostrets rörelse. Våra preliminära uppgifter visar omkring 20% av kvinnorna rapporterar oro över minskad fostrets rörelse under graviditeten. Av dessa väntar cirka en tredjedel längre än 24 timmar för att kontakta vår vårdgivare.

Respekten av vårdgivare till mammalsrapportering av minskad fostrets rörelse är ofta inte lika bra som det ska vara.

3) Få hjälp att sluta röka

Rökning under graviditeten är starkt associerad med stillbirth och andra allvarliga problem som fostrets tillväxtrestriktion, för tidig födsel och SIDS. Det påverkar barnets hälsa under hela sitt liv.

En av tio australiensiska mammor röker under graviditeten, och priserna är högre för kvinnor under 20 år (31%), som bor på distans (35%) eller är inhemska (42%).

Sluta röka har massiva fördelar för kvinnor och deras barn, men graden av att sluta under graviditeten är låg.

4) Delta i kontroller för att övervaka barnets tillväxt

Fostrets tillväxtrestriktion - när barnet inte växer bra - är en stark markör för potentiella problem med barnet, inklusive dödsfall, dödsfall under de första veckorna av livet och även kroniska sjukdomar senare i livet.

Bra antenndetektering kombinerad med noggrann hantering, förbättra barnets chanser att vara född frisk.

Men australiensiska barnmorskor och läkare är ofta fattiga vid upptäckt fostrets tillväxtrestriktion. vi identifierar bara ungefär en tredjedel av barn som har det.

Vi har utvecklat en Program för att utbilda barnmorskor och läkare om fostrets tillväxtbegränsning, genom förbättrad screening och hantering av kvinnor i riskzonen. Hittills har detta väl mottagits.

Vi hoppas att se liknande förbättringar som Storbritanniens screening och management program, vilket ökade upptäckten av spädbarn med tillväxtrestriktioner från 34% till 54%.

5) Optimera födelsetid, om möjligt

Risken för fortsatt födsel ökar när kvinnor närmar sig och går förbi deras förfallodatum, eftersom placenta funktionen minskar.

Den absoluta risken för förlossning från att vara försenad är mycket låg, vilket påverkar ungefär en i 1,000-kvinnor. Men kvinnor i högre riskgrupper bör övervakas noggrant för risken för fortsatt födsel och om nödvändigt få framkallad arbetskraft. Detta inkluderar kvinnor som:

  • är äldre än 35 år
  • röker
  • är överviktiga eller överviktiga
  • har redan existerande diabetes
  • har sin första baby
  • har haft en tidigare nedbörd
  • är inhemska eller från andra missgynnade grupper
  • ha Sydasiatiska arv.

Fördelen med att minska risken för fortsatt födsel via en tidig födsel måste emellertid försiktigt vägas mot risken för ingrepp för barnet vid en given gestation.

Vi har länge vetat att förtida barn har sämre utfall än de som är födda på sikt. Det blir allt tydligare födelse vid 37-38 veckors graviditet är också i samband med en större risk av sjukdom, utvecklingsproblem och tidig död.

Obstetriska ingrepp, såsom kejsarsnitt, också öka riskerna av infektion och blodförlust för moderen. Syftet är att minska nedbrott för kvinnor vid eller nära slutet av graviditeten, samtidigt som det inte ökar onödigt ingrepp.

Utbildning för att förbättra riskbedömning och övervakning är under utveckling, liksom åtgärder för att hjälpa kvinnor och deras vårdgivare att gemensamt bedöma riskerna och fördelarna med att inducera arbetskraft.

Medan senatrapporten lyfter fram behovet av ytterligare forskning för att bättre förstå och förutsäga vem som är störst med risken för fortsatt födseln, med vad som redan är känt kan vi avsevärt minska antalet stillfödda barn och familjer som drabbas av tragedin för denna förlust.Avlyssningen

Om författaren

Vicki Flenady, professor, Mater Research Institute; Direktör, Center of Research Excellence i Stillbirth, University of Queensland; Adrienne Gordon, Neonatal Staff Specialist, NHMRC Early Career Research Fellow, University of Sydney; Caroline Homer, professor i barnmorska, Burnet Institute; David Ellwood, professor i obstetrik och gynekologi, Griffith University; Jonathan Morris, professor i obstetrik och gynekologi och direktör, Kolling Institute of Medical Research Obstetrics, Gynekologi och Neonatology, Northern Clinical School, University of Sydney, och professor Philippa Middleton, South Australian Health & Medical Research Institute

Denna artikel publiceras från Avlyssningen under en Creative Commons licens. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker



Pris: $19.58
Se fler erbjudanden Köp nytt från: $12.99 Används Från: $9.41



Försäljningspris: $16.95 $12.71 Du sparar: $4.24
Se fler erbjudanden Köp nytt från: $8.71 Används Från: $4.99


English afrikaans Arabic Förenklad kinesiska) Kinesiska (traditionell) Dutch Filippinare French German hindi Indonesian Italian Japanese Korean Malay perser Portuguese Russian Spanish swahili Swedish Thai turkiska urdu vietnamese

HÄLSA OCH VÄLMÅENDE

Läkare behöver prata genom behandlingsalternativ bättre för svarta män med prostatacancer

Läkare behöver prata genom behandlingsalternativ bättre för svarta män med prostatacancer

Rajesh Balkrishnan, professor, folkhälsovetenskap, University of Virginia

HEM

MAT & NÄRING

SENASTE FILMER