Mighty Natural

Vad vi vet och inte vet om astma

Vad vi vet och inte vet om astmaAstma utvecklas vanligtvis i barndomen, så varför händer det med dessa oturiga barn? från www.shutterstock.com

Astma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i lungorna där luftvägarna blir så obstruerade att den lidande kämpar för att andas. Det är mycket vanligare i västliga samhällen, och brukar utvecklas i barndomen. Men vad vet vi om vad som orsakar det?

Med tanke på astma handlar det om fem gånger mer vanligt i västliga samhällen föreslår detta att livsstil spelar en viktig roll. Och som det vanligtvis utvecklas i barndomen, många studier har försökt se på händelserna som uppträdde hos spädbarn som eller inte utvecklade astma efter skolåldern.

Immunsystemet

A gemensamt konstaterande hos dem som utvecklat astma är att de hade upplevt en allvarlig respiratorisk virusinfektion eller "viral bronchiolit" i tidigt liv. Andra studier har visat andningsvirus utlöser astmaexacerbationer eller "attacker" hos dem som redan har astma. Så hos redan mottagliga individer bidrar respiratoriska virusinfektioner till att astma börjar, utvecklas och förvärras.

Vårt immunsystem har ett antal mekanismer för att bekämpa virus. En av dessa är produktionen av proteiner som kallas interferoner - så kallad eftersom de stör viral replikation. I några studier, celler från patienter med astma producerade lägre nivåer av interferoner, vilket tyder på att detta kan göra någon mer mottaglig för ett andningsvirus och sedan astma.

Det är också viktigt att inte känna igen all astma är densamma. Vi vet nu att det finns olika subtyper av sjukdomen, som kan ha olika orsaker.

Den dominanta subtypen, som påverkar omkring 50% astmatiker, kallas "eosinofil astma". Forskning under de senaste två decennierna har lett till identifiering av ett antal proteiner som finns i överflöd hos personer med eosinofil astma.

Flera nya terapier som involverar antikroppar som neutraliserar eller absorberar dessa proteiner kommer nu in i marknaden. Vissa är tillgängliga nu, inklusive en kallad "anti-interleukin-5".

Vad vi vet och inte vet om astmaEtt antal proteiner finns i överflöd hos personer med eosinofil astma. från www.shutterstock.com

Viktigt är att några av dessa nya läkemedel är effektiva hos patienter med svår astma. Allvarlig astma är dåligt kontrollerad av hjälpmedel som steroider, som arbetar genom att minska inflammationen i luftvägarna.

Vårt saliv, andetag och blod innehåller biomarkörer (som interleukin-5 och utandad kväveoxid) som kan berätta för en läkare vilka läkemedel som kan fungera bäst för oss. Men det här är ofullkomligt, och vi kommer förhoppningsvis att hitta bättre biomarkörer i framtiden.

Vi vet inte lika mycket om de mindre dominerande formerna av astma, men det görs också på detta område. Ett senaste landmärkeundersökningenrapporterade till exempel att inkluderande azitromycin (ett antibiotikum) som tilläggsterapi minskade antalet exacerbationer hos patienter med eosinofil astma, men även de med icke-eosinofil astma.

Det är tveksamt att de positiva effekterna av azitromycin endast hänför sig till dess antibiotiska aktivitet, men dessa upptäckter lyfter fram betydelsen av mikrobioten - de buggar som ligger på vår hud och i våra lungor och tarmar.

Mikrobiota

De flesta kända riskfaktorer för astma-inbrott - till exempel dålig kost (lågfibrer / hög socker), urbana, mindre familjestorlek, kejsarsnitt, formelfodring och större antibiotikabruk - påverkar mångfalden i vår mikrobiota.

I de sena 80-erna framkom en observation att yngre syskon i stora familjer har lägre risk att utveckla allergier, och det kan bero på att de utsattes för fler bakterier. Detta var känt som "hygienhypotesen".

Hygeinhypotesen är nu tänkt att vara mer av en "mikrobiota-hypotes" som mikrobioten samlar och mognar i det tidiga livet. Nyligen studier visa spädbarn som har hög risk att utveckla astma har en obalanserad tarmmikrobiota vid en månad ålder.

Eftersom förekomsten av astma har ökat så snabbt under de senaste 50-åren, betyder det att vår genetiska make-up ensam inte kan vara ansvarig.

Mikrobiotas sammansättning kan förändras snabbt (inom dagar), innehåller 150 gånger fler gener än vårt genom och påverkas starkt av vår mammas mikrobiota, särskilt i det tidiga livet. Detta sätter nu på strålkastaren Västra livsstilval, och hur dessa påverkar metagenomen (vilket är vårt genom tillsammans med mängden mikrobiella genomer).

Vad är faktiskt tarmmikrobiotan?

Vi behöver nu ta reda på hur mikrobioten påverkar vårt immunsystem för att ge skydd eller mottaglighet mot infektioner i andningsvirus och senare astma.

Ett antal eleganta studier, som i stor utsträckning utförts i djurmodeller, har visat att kost påverkar sammansättningen av tarmmikrobiotan, vilket i sin tur påverkar tarmhälsan men också alla andra organ och vävnader.

Detta beror på att utfodringsmikrobioten genererar nedbrytningsprodukter eller "metaboliter" som kommer in i vårt blodflöde. Så dessa mikrobiella biprodukter kan påverka utvecklingen och mognaden av vårt immunsystem, såväl som icke-immunceller, och därigenom påverka vår immunitet vid möte med yttre exponeringar, såsom infektioner i andningsvirus.

En studie hittades behandling av möss med antibiotika (som stör mikrobioten) minskar deras förmåga att producera interferonproteiner som svar på influensavirusinfektion.

Och a nyligen visad studie visade fattig mammaledie i tredje trimestern av graviditeten ökar allvarligheten av viral bronchiolitis hos avkomman. Utredarna av den här stora undersökningen undersökte inte huruvida denna effekt var förknippad med förändringar i mikrobioten, vilket är den troliga förklaringen, och detta är något vi behöver ta reda på.

När vi väl vet mer om sambandet mellan astma och buggarna som ligger inom och på oss, kommer vi bättre att kunna behandla och förhoppningsvis förhindra astma.

Om författaren

Simon Phipps, docent, respiratorisk immunologi, QIMR Berghofer Medical Research Institute och md. Al Amin Sikder, doktorand i medicin och biomedicinsk vetenskap, University of Queensland

Den här artikeln publicerades ursprungligen den Avlyssningen. Läs ursprungliga artikeln.

relaterade böcker


Försäljningspris: $19.99 $9.80 Du sparar: $10.19
Se fler erbjudanden Köp nytt från: $5.32 Används Från: $1.50



Pris: $58.00
Se fler erbjudanden Köp nytt från: $36.88 Används Från: $38.84



Avlyssningen

English afrikaans Arabic Förenklad kinesiska) Kinesiska (traditionell) Dutch Filippinare French German hindi Indonesian Italian Japanese Korean Malay perser Portuguese Russian Spanish swahili Swedish Thai turkiska urdu vietnamese

HÄLSA OCH VÄLMÅENDE

Läkare behöver prata genom behandlingsalternativ bättre för svarta män med prostatacancer

Läkare behöver prata genom behandlingsalternativ bättre för svarta män med prostatacancer

Rajesh Balkrishnan, professor, folkhälsovetenskap, University of Virginia

HEM

MAT & NÄRING

SENASTE FILMER