Mighty Natural

Läkare behöver prata genom behandlingsalternativ bättre för svarta män med prostatacancer

Läkare behöver prata genom behandlingsalternativ bättre för svarta män med prostatacancer Noggrann delning av information och att hjälpa patienter att bestämma behandling är särskilt viktigt för att minska klyftan i utfallet mellan svarta män och andra etniska grupper med prostatacancer. Monkey Business Images / Shutterstock.com

Afroamerikanska män har högsta risken av att diagnostiseras med prostatacancer samt att dö av det jämfört med någon annan etnisk grupp i USA. Denna trend har varit oförändrad i över fyra årtionden.

Även om forskning har fokuserat på att identifiera de biologiska skillnader som kan leda till denna skillnad växer det bevisar att tydliga ras och etniska skillnader vid behandling av prostatacancer och kvaliteten på vården i afroamerikanska män bidrar till denna skillnad.

Afroamerikanska män är mindre sannolikt att ta emot mer aggressiva behandlingar än deras motsvarigheter. Och om och när de tar emot dessa behandlingar, tar de dem senare än sina motsvarigheter. Till exempel tillgång till tidiga effektiva överlevnadsbehandlingar såsom androgen deprivation terapier är fortfarande en utmaning hos afroamerikanska patienter.

Vårt tvärvetenskapliga forskningsprogram i cancerpopulationen vid University of Virginia har undersökt orsaker till dåliga prostatacancerutfall, särskilt hos afroamerikanska patienter. Nyligen, ännu inte offentliggjord forskning från vår grupp framhävs flera frågor relaterade till medicinering utmaningar hos äldre prostatacancer överlevande. Vi fann att det finns en tydlig länk mellan förbättrad användning av dessa behandlingar och minskad dödlighet. Dessutom är både tillgången till och användningen av dessa livräddande behandlingar låg bland afroamerikanska överlevande.

En historia av luckor

Afro-amerikanska prostatacancerpatienter möter unika utmaningar i behandlingens beslutsprocess. Dessa inkluderar lägre grader av förståelse för behandlingsalternativ, mindre tid och interaktion med sjukvårdspersonal och ofta fattigare kvalitet på vården. Dessa utmaningar påverkar särskilt både deras tillgång och överensstämmelse med medicinering, och i sin tur utfallet hos dessa patienter.

Till exempel, en 69-årig afroamerikansk man som vi intervjuade för vår forskning satt Mr Tyler (namnändrat) tillsammans med sin fru, fru Tyler, i ett provrum medan hans läkare sa att han hade scen 4 prostatacancer. Steg 4 cancer är cancer som har spridit sig från sin ursprungliga plats till avlägsna organ och i prostatacancer, även benet.

Herr Tyler var chockad. Han hade inte märkt några hälsoproblem förutom att komma upp i mitten av natten för att urinera och lite höftsmärta. Han trodde att det var normalt när män åldras. När han gick till kliniken trodde han att han hade arthritis i höften och skulle ordineras smärtstillande medel för det. Han kunde inte tänka sig att höra att han hade cancer.

Han hade inte varit att se en vårdgivare inom cirka 12 år. Han var alltid så upptagen på jobbet och kände sig inte riktigt bekväm och gick till en vårdgivare, efter att ha hört historier från familjemedlemmar och vänner som andra afroamerikaner inte behandlas bra på sjukhuset.

Läkaren gav Herr Tyler några alternativ som kirurgi, strålning och androgen deprivation terapi, med tanke på hans ålder, etnicitet, comorbidities och andra relaterade faktorer. Men herr Tyler och hans fru visste inte vilka behandlingsalternativ som seriöst överväga.

Vårdgivaren gav en rekommendation, men hans fru var osäker. De var förvirrade och angelägna om att göra ett så stort och komplext beslut. Paret litade på information som de fick från att prata med vänner, kyrkliga medlemmar och släktingar och slutligen fattade ett beslut, men det var inte lätt. Och det var inte fritt från vissa ånger. I slutändan valde de att ta emot strålbehandling och starta androgenberövningsbehandlingen, som Mr. Tyler stannade på grund av obehag. Herr Tyler dog tyvärr strax efter att han avbröt behandlingen.

Behandlingsbeslutsprocessförbättringar kan vara avgörande

Detta scenario av förvirring och ångest är inte så ovanligt. Cancer är en skrämmande diagnos, och beslut om behandling kan vara överväldigande.

Studier har föreslagit att patienter med cancer känna sig mer bekväm uttrycka sin oro med sin vårdgivare när det finns ett tillförlitligt och stödjande förhållande utvecklat tillsammans med tillräcklig tid för behandling diskussion. Detta leder i sin tur till mer bekväma behandlingsbeslut, som ofta fungerar för att förbättra patientens resultat.

Prostatacancerbehandling i synnerhet medför ofta svåra biverkningar som allvarligt påverkar människans livskvalitet. Dessa biverkningar inkluderar erektil dysfunktion, heta blinkar, muskelförlust, håravfall och urinproblem såsom inkontinens. Dessa kan vara kort sikt, men de kan vara i åratal.

Saken är komplicerad eftersom många av dessa hårda biverkningar härrör från androgenberövande terapier, vilket kan förbättra överlevnaden. På grund av den komplicerade karaktären att bedöma risken för biverkningar med den potentiella nyttan av överlevnad, bör användningen av androgenavskrivningsbehandlingar noggrant övervägas av patienten och hans läkare.

Forskning har visat att dessa behandlingsrelaterade beslut är mycket annorlunda i afro-amerikanska prostatacancerpatienter jämfört med vita patienter och de som bor i stads- och landsbygdssamhällen. Därför finns det behov av att studera beslutsfattande i båda inställningarna för att formulera effektiva utbildningsinsatser.

Hjälpmedel som kan hjälpa till

Läkare behöver prata genom behandlingsalternativ bättre för svarta män med prostatacancer Att tillhandahålla information och diskutera alla alternativ är särskilt viktigt vid behandling av prostatacancer. fizkes / Shutterstock.com

I en av våra senaste studier fann vi det beslutsstöd kan hjälpa till. Beslutshjälpmedel är elektroniska eller pappersverktyg som innefattar en uppsättning frågor och information relaterad till behandlingar. De används för att hjälpa patienter och vårdgivare att fatta välgrundade beslut om typer av behandlingar och procedurer, eller båda, som är mer lämpliga för deras speciella fall.

Beslutsstöd är effektiva i en gemensam beslutsprocess, där doktorn eller sjuksköterskans navigatör sätter sig ner hos en patient och går igenom processen. Det finns aktivt deltagande mellan patienten, vårdgivaren och vårdgivaren.

Beslutsstöd kan hjälpa patienter att tillämpa specifik hälsoinformation medan de aktivt deltar i hälsorelaterade beslutsfattande. I första hand har beslutshjälpmedel som applicerats på prostatacancer fokuserat på kunskap eller behandlingsalternativ, vilka patienter ofta slutför sig. Dessa typer av beslutshjälpmedel är ganska begränsade och tillåter inte patienter tid och sant förlovning med vårdgivare att verkligen förstå deras sjukdom och de alternativ som finns tillgängliga och i slutändan bli nöjda med det beslutet.

Beslutsstöd är mest effektiv när de skräddarsys för den enskilda patienten, snarare än att vara generiska. Forskare har till exempel utvecklat ett individualiserat beslutsstödsystem BreastHealthDecisions.org, vilket representerar en ny metod för förebyggande av bröstcancer.

I vår studie som utvecklade ett interaktivt beslutsunderlag för behandlingsbeslut bland avancerade prostatacancerpatienter fann vi att beslutsfattandet inte bara förbättrade patienternas och deras vårdgivares förståelse av de alternativ som de hade för behandling, men det byggde också mer förtroende och engagemang mellan patienten och vårdgivaren, vilket är värdefullt. Studien visade också att patienterna med hjälp av beslutsstöd var mer berörda av livskvaliteten efter behandling än att förlänga antalet år av livet.

Att utveckla beslutsstödsystem för prostatacancer är avgörande när vi flyttar mot en tid med precisionsmedicinbehandlingar, till exempel protonterapier, som endast används efter beslutsstödsystemplaner finns på plats för prostatacanceröverlevaren.

Samtalen mellan sjukvårdspersonal och patienten är ofta inriktade på livskvantiteten. Patienterna i vår studie sa att de kände sig bemyndigade nog med hjälp av beslutsstöd för att diskutera livskvalitet och hur det var en kritisk aspekt inom sina samtal.

Det finns mycket arbete att göra för att ge optimal vård till patienter med cancer, inklusive afroamerikaner med cancer. Skräddarsydda beslutshjälpmedel som fokuserar på patientens och deras vårdgivares prioriteringar och som främjar tillförlitliga relationer med vårdgivare är nyckeln till att hjälpa patienterna att känna sig nöjda med sina hälsovårdsbeslut och ha mindre ånger.

Om författaren

Rajesh Balkrishnan, professor, folkhälsovetenskap, University of Virginia

Denna artikel uppträdde ursprungligen på konversationen

relaterade böcker


Försäljningspris: $20.99 $11.52 Du sparar: $9.47
Se fler erbjudanden Köp nytt från: $10.09 Används Från: $0.01



Försäljningspris: $24.95 $20.39 Du sparar: $4.56
Se fler erbjudanden Köp nytt från: $18.67 Används Från: $19.73



Pris: $14.99
Se fler erbjudanden Köp nytt från: $14.99 Används Från: $15.94


English afrikaans Arabic Förenklad kinesiska) Kinesiska (traditionell) Dutch Filippinare French German hindi Indonesian Italian Japanese Korean Malay perser Portuguese Russian Spanish swahili Swedish Thai turkiska urdu vietnamese